文章目录

1对象与方法

1.1 研究对象及分组

1.2 病例选择标准

    1.2.1 纳入标准

    1.2.2 排除标准

1.3 治疗方法

1.4 观察指标

    1.4.1 总失血量及隐性失血量

    1.4.2 患肢膝关节ROM和小腿周径

    1.4.3 患肢膝关节疼痛VAS评分

    1.4.4 患肢膝关节HSS评分

    1.4.5 静脉血栓栓塞症（VTE）、术口感染及输血等发生情况

1.5 统计方法

2结果

2.1 3组患者的基线资料比较

2.2 3组患者失血情况比较

    2.2.1 3组患者术中和术后隐性失血量及总失血量比较

    2.2.2 3组患者术前和术后HCT水平比较

2.3 3组患者术前和术后患肢小腿周径比较

2.4 3组患者术前和术后患肢膝关节ROM比较

2.5 3组患者术前和术后患肢膝关节VAS评分比较

2.6 3组患者术前和术后患肢膝关节HSS评分比较

2.7 3组患者术后VTE、术口感染、输血发生率比较

3讨论

3.1 屈膝体位减少术后失血的相关研究

3.2 屈膝体位术后不良反应的相关分析

3.3 关节活动度对于术后功能快速康复的重要性分析

3.4 中药促进TKA术后关节功能康复的机理分析

文章摘要:【目的】探讨全膝关节置换术（TKA）患者口服伤科活血方联合应用60°屈膝位对于术后出血量、关节活动度及功能康复的影响。【方法】将90例初次行单侧TKA治疗的原发性退行性膝骨关节炎患者随机分为屈曲位联合伤科活血方组（Ⅰ组）、屈曲位组（Ⅱ组）和伸直位组（Ⅲ组）,每组各30例。3组患者术后均向关节腔注射氨甲环酸并夹闭引流管2 h,Ⅰ组患者术后取屈髋、屈膝60°、抬高下肢30 cm的体位,并于术前5 d（手术当天暂停服用）和术后14 d给予口服伤科活血方治疗;Ⅱ组患者术后取屈髋、屈膝60°、抬高下肢30 cm的体位;Ⅲ组患者术后取单纯伸直体位。比较3组患者的术中出血量、术后48 h引流量、总失血量和隐性失血量情况,观察3组患者术前、术后患肢小腿周径、关节活动度（ROM）、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、美国纽约康奈尔大学特种外科医院（HSS）膝关节功能评分的变化情况及术后并发症发生情况。【结果】（1）Ⅰ组患者的术后总失血量、隐性失血量低于Ⅱ组、Ⅲ组,Ⅱ组患者的总失血量、隐性失血量低于Ⅲ组,差异均有统计学意义（P<0.05）;但3组患者的术中出血量和48 h引流量比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）Ⅰ组患者在术后7 d和14 d的患肢膝关节ROM均明显高于Ⅱ组和Ⅲ组,在术后14 d的患肢小腿周径均明显小于Ⅱ组和Ⅲ组,差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）术后7 d,Ⅰ组和Ⅲ组患者的患肢膝关节VAS评分低于Ⅱ组,术后14 d,Ⅰ组患者的患肢膝关节VAS评分低于Ⅱ组和Ⅲ组,差异均有统计学意义（P<0.05）。（4）Ⅰ组患者在术后14 d和3个月的患肢膝关节HSS评分均明显高于Ⅱ组和Ⅲ组,差异均有统计学意义（P<0.05）。（5）Ⅱ组患者术后肌间静脉血栓（MCVT）发生率明显高于Ⅰ组、Ⅲ组,差异均有统计学意义（P<0.05）。【结论】伤科活血方联合60°屈曲膝关节治疗,可有效减少TKA术后隐性失血量及总失血量,缓解患者疼痛症状,加快关节活动度的恢复速度,二者相结合对术后关节功能恢复更加有益。

文章关键词:

论文DOI:10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2022.02.009

论文分类号:R687.4