癌症患者贫血怎么办?输血?治疗?补铁?
1.输血治疗
目前,全血或红细胞输血是治疗癌症相关性贫血的主要方法,但并非所有贫血都需要输血。在患者的血红蛋白(Hb)水平下降到70~80g/L之前,原则上不考虑输血。
当 Hb<60 g/L 时?或临床急需纠正缺氧状态时,应考虑输血治疗。
●?Hb<60 g/L,有症状的患者需要考虑输血;
●?Hb<60 g/L,无症状但有合并症(如心脏病) )、慢性肺病、脑血管病)或近期高强度放疗及Hb快速下降的高危患者也可考虑输血;
●仅Hb<60 g/L,但无症状者,对无明显合并症的患者,也可先行观察,定期复查。
另外,对于EPO治疗无效的慢性贫血患者或不能接受EPO治疗的严重贫血患者,也可以考虑输血。
2.EPO处理
EPO(促红细胞生成素)是肾脏分泌的一种内源性激素。它的主要生理功能是促进红细胞的产生。 EPO治疗与输血一样,也是癌症患者贫血的主要治疗方法。然而,EPO治疗的主要目的是减少输血。
当Hb≤100g/L时,考虑EPO处理。目标是维持 Hb 110~120 g/L。如果超过 120 g/L,考虑减少或停止 EPO 治疗。另外,在使用EPO药物的同时,要根据患者的情况进行缺铁诊断,进行补铁。
3.补铁治疗
缺铁不会立即导致缺铁性贫血,而是缺铁、缺铁红细胞生成和缺铁性贫血3个阶段。因此,医生会通过检查血清铁、总铁结合力(TIBC)和血清铁蛋白(SF)来诊断缺铁。
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