影视剧里经常有这样的情节——

主人公受伤后急需输血，父母或孩子上前说：“医生，你可以抽我的血！”

（来源：电影《小时代》片段）

然而在现实生活中，绝对不推荐近亲直接输血，因为这可能会导致受血者死亡！

通俗地说，一个人的细胞、组织和器官都有自己的一套识别信号。

免疫系统利用这组信号来区分哪些是“本地土著”，哪些是“外来入侵物种”，从而保护自身细胞，杀死病毒、细菌等异物。

从这个角度来说，近亲之间的识别信号相似不是更好吗？

不是这样。由于近亲之间的免疫信号过于相似，患者的血液系统很容易将新注入的血液误认为是“自己的”而轻易投入。

但新注入的血液不易引起：新血液中的淋巴细胞会在患者体内存活、克隆、增殖和激活。细胞攻击。

本病为输血相关移植物抗宿主病（简称TA-GVHD）。

发病后不仅发热、皮疹、水泡、腹泻、便血和肝可能出现功能异常症状[1]，也可能出现骨髓功能异常，影响造血功能。

一旦发生这种情况，患者的生命就有可能受到威胁。

研究发现，一级亲属（父母、子女及其兄弟姐妹）之间的输血发生TA-GVHD的风险比非亲属之间的输血高18至21倍，一次本病发生时，病死率高达80%～90%[2]。

在无关的人之间输血，受者的细胞会被转移到血液中，里面的淋巴细胞是被视为异物，一开始就被拒绝处理，大大降低了这种疾病的可能性。

与其他器官移植和骨髓移植相比，配血相对简单，供应是比较充足的。因此，没有必要冒近亲之间输血的风险。一般情况下，严禁近亲之间输血。

也是近亲之间的搭配，电视剧中经常提到骨髓移植。

为什么近亲不能输血，但可以移植造血骨髓？

骨髓移植也称为造血干细胞移植。造血干细胞就像种子一样，可以成熟并分化成各种类型的血细胞。

所以移植骨髓相当于直接搬动整个“造血工厂”，从源头上解决血液不足或血质不足的问题，重建患者正常的造血和免疫系统，从而治疗一系列的疾病。

但是要移植一整条“工厂流水线”（骨髓） ，而不是仅仅移植一个”“产品”（血液）的要求要高得多。

只有识别信号相同，每一个细节都对应，身体才能接受一个完整的“造血工厂”。< /p>

可想而知，找一个称职的人有多难，所以目前的骨髓移植大多是近亲之间的骨髓匹配。

如前所述。以上，都是近亲，都是输入。近亲捐献的骨髓也会引起类似TA-GVHD的症状吗？

答案是肯定的。这也叫移植抗性宿主病（简称GVHD）。

GVHD是造血干后的主要并发症之一细胞移植，也是造成移植失败的主要原因，也是影响骨髓移植成功的首要因素。

一旦起病急，轻者可自行消退，中重度经治疗可好转，但也是相当多骨髓移植患者死亡的主要原因耐心。

据国内资料显示，中重度急性GVHD的发生率为13%~47%[4]。

尽管风险很高，但造血干细胞移植是许多患者康复的最后机会。因为骨髓匹配困难，即使有GVHD的风险，还是会做骨髓移植，争取康复的最后希望。

（骨髓移植示意图）

由于医疗技术的发展，它仍然存在局限性。在某些情况下，治疗计划的选择是风险和收益的博弈。

并不是所有的疾病都能找到完整的病因和完美的治疗方法。

在治疗过程中，医生需要观察患者的临床症状，对患者的临床症状进行推理，以及各种检查的支持证据，然后根据各种临床试验的结论，给予相应的药物或手术使患者恢复健康。

这一切都是建立在无数前辈的探索和经验之上的。

而如今医疗技术的发展速度足以让我们相信，在无数医务人员的努力下，在不久的将来会有更多的治疗和预防骨髓移植排斥问题的方法来挽救患者的生命。更多患者的生命。

参考文献

[1]Kopolovic I、Ostro J、Tsubota H等。输血相关移植物抗宿主病的系统评价［J］. Blood, 2015, 126(3): 406-414

[2]Kleinman S, Stassinopoulos A. 重新审视输血相关移植物抗宿主病：使用普遍应用的干预措施改善预防的潜力［J］ ］。输血，?2018, 58(11): 2545-2063。