这是小茹（化名）二胎。没想到第一次怀孕就这么顺利。这次她在怀孕 23 周时被诊断出患有急性白血病。

消化道大出血、感染性休克、呼吸衰竭……一方面是腹中的小生命，另一方面是她自己的生命安全，31岁的她如何——老准妈妈怎么选？医护人员是如何帮助她渡过生死关头的？关注广东健康在线一探究竟。

二奶在怀孕23周时突发白血病

3月29日，怀孕23周的小茹因病去了广州医科大学持续发烧和咳嗽。附属第三医院（以下简称“广东省第三医院”）就医。我以为是普通肺炎，但验血发现血细胞有很多异常。经进一步检查，小茹被确诊为急性髓系白血病（非M3）。

事发突然，小茹不能接受它作为一对。主治医生告诉小茹，急性白血病需要尽快干预。 如果不及时治疗，患者的生存期可能只有1-2个月，随时有生命危险。

妊娠白血病，患者反复发热，病情危重；胎儿只有 23 周大。如果此时终止妊娠，胎儿的存活率就低，和现在的感染和血小板低一样小。终止妊娠可能会导致出血不止。但如果继续怀孕，小茹的身体能否承受怀孕和白血病的双重打击？医生面前的检查重如山。

保持大小

多学科团队承担风险

“医生，请问大人小孩都可以吗？保证？”面对家属和患者自身的诉求，医院医务科立即组织与高危产科、重症医学科、血液科等多学科联合会诊，商讨治疗方案。

与普通白血病的治疗不同，妊娠期白血病患者，化疗可能会导致腹部胎儿畸形、流产等，甚至威胁到母婴的生命。 在多学科讨论下，结合家属的意愿，医生们一致决定“保大保小”——继续妊娠同时进行白血病化疗。

▲多学科专家讨论

为了更好地监测母胎情况，小茹转入重症医学科，4月8日开始第一次化疗。

但化疗后，病情仍未好转——白细胞仍在疯狂生长，血小板仍然很低。此时，已经怀孕28周的小茹四肢骨瘦如柴，严重贫血。即使此时他想终止妊娠，他也可能会因血小板低而出现产后出血。

输血一万多毫升

终于突破“鬼门”

又一轮多学科讨论贯穿始终医院，4月30日，小茹开始了第二次化疗。这一次，她的反应更加强烈。

“患者在第二次化疗后出现胃肠道出血、败血症、感染性休克、呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。”医院重症监护中心陈敦锦教授介绍。

为了稳定病情，输血科调动一切力量，保证少量的血液制品供应。 “前后一共输了1万多毫升的血，相当于全身换血2-3次。”输血科主任罗兵说医院的。

连续两周，小茹一次在鬼门徘徊，家人几次情绪崩溃。为了安抚病人，管床医生、血液科医生李玉玲每天都和小茹聊天，告诉她不要放弃生命。

▲医护人员与患者家属沟通，鼓励患者家属

最后，在医院多学科团队的治疗下，小茹和腹中的宝宝活了下来，逐渐脱离了呼吸机，血常规也逐渐恢复正常。

5月20日，在评估母子情况后，产科团队为怀孕32周的小茹进行剖宫产，一名健康女婴倒地。

照顾我

走出产后重度抑郁

产后医生为小茹进行了第三次骨刺.这一次，骨髓检查结果显示，患者的白血病达到了完全缓解。本以为小茹很快就会出院，但此时却出现了抑郁症，拒绝进食、拒绝服药，被诊断为产后重度抑郁症。

为此，血液科护理团队制定了专项护理计划和康复计划，医院音乐治疗团队也介入开展床边音乐治疗。

▲护理组指导小茹在床上进行体育锻炼

< p>“我们每天都会和她进行心理上的交流，和她聊天，让她主动说话，播放她喜欢的歌曲，一起进行身体康复，了解她的感受，解答她的疑惑，鼓励她。”据血液科护士杜润亭介绍，小茹逐渐放下杂念，病情一天比一天好转。

7月初，经过三个月的治疗，小茹出院了。

▲出院前，小茹开心地与医护人员合影广州医科大学第三医院

值得一提的是，小茹病情最危急的时期，是广州抗击当地新冠肺炎疫情的关键阶段。 “广州医科大学第三医院派出大量医护人员支援抗击疫情，但疫情的忙碌并未影响任何危重病人的救治。”