周传艳重庆北部妇产医院检验科

目前，我们临床上常用的血液制品主要有浓缩红细胞，洗涤红细胞，悬浮红细胞，以及新鲜冰冻血浆，病毒灭活血浆，血小板，冷沉淀，白蛋白等。其我们的临床医生包括我们自身在内的检验人员而言，在临床用血上聚焦的点的都是各血液制品的输血指征以及输注的注意事项。而往往忽略了其各制品间的的差异与区别。那不同血液制品的区别你知道吗?

在众多的血液制品中，如何将它们进行有效归类，归类后再进行各自的区别比较，这样就可以大大提高我们的临床掌握度和运用度。临床常见血液制品主要可分为以下几类:

一、全血

(1)新鲜血:基本上保留血液原来各种成分，包括红细胞、白细胞、血小板等，一般指24小时内采集的血，最多不超过3日。

(2)库存血:指4℃冷藏，有效期2-3周的全血，其成分以红细胞和血浆蛋白为主，其血液中的血小板、白细胞、凝血酶原等成分随着储存时间延长而逐渐减少并随之破坏。库存血保存时间越长，血液成分变化越明显，即酸性增加，钾离子浓度增高，因此大量输注库存血时，要注意防止酸中毒和高血钾症等。

因此，在全血中新鲜血与库存血的区别在于:前者没有大量的血钾，后者有大量的血钾。

二、常见红细胞制品

(1)浓缩红细胞:将全血中的大部分血浆在全封闭的条件下分离出后剩余的部分所制成的血细胞成分血。

(2)洗涤红细胞:全血经离心后在无菌条件下首先分离出血浆并去除白细胞，再向红细胞内加入无菌生理盐水混匀，然后再离心去除残余的白细胞，如此反复洗涤3次最终去除98%以上血浆，90%以上白细胞、血小板，同时也去除了保存过程中产生的钾、氨、乳酸等代谢产物，保留了70%以上红细胞，最后加入生理盐水悬浮即可。

(3)辐照红细胞:在已分离好的红细胞基础上用一定剂量的放射线(χ射线、γ射线)最大程度地灭活活性淋巴细胞，最低限度减少有效血液成分的一种红细胞制剂。

(4)悬浮红细胞:全血经离心移去大部分血浆后，加入红细胞保存液制备而成。

(5)去白细胞红细胞:在红细胞过滤的基础上再去除90%的白细胞。

几者区别:

浓缩红细胞是外科常用成分输血制品，用以增加其红细胞，治疗贫血而血容量正常的病人。200ml全血可分离出1单位的浓缩红细胞，可提高血红蛋白5-7.5 g/L或增高HCT 1%-2%。

洗涤红细胞:具有纯度高，把血浆中的抗体和补体以及一些免疫球蛋白均过滤掉了,多用于自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者等。

辐照红细胞:其辐照目的是为了预防输血相关移植物抗宿主病，多用于免疫缺陷或应用免疫抑制剂的患者;推荐辐照后红细胞保存期不能超过28天，且输注后恢复率应〉75﹪。

悬浮红细胞:是目前国内外应用最为广泛的一种红细胞制剂，适用于大多数需要补充红细胞，提高血液携氧能力的患者。

去白细胞红细胞:多用在输血后产生的白细胞抗体的贫血患者、器官移植、血液透析、尿毒症患者，一般认为输注2个单位的该血液制品可使血红蛋白提高10 g/L 。

三、血小板制品

(1)手工血小板:通过低温离心机分离出来，可有效利用全血中的有效成分的血小板。

(2)机采血小板:无菌条件下用血细胞分离机从单个供体内分离采集的血小板。

二者区别:

手工血小板无需特殊机器，只需要低温离心机和分浆夹即可，方法简单易操作，造价较低，但从400 ml全血中只能提出2个单位的血小板，大约每2个单位的血小板只富含5.5×109个血小板，采集率低，不便于临床开展，因此我国大部分血站几乎不用此方法制作血小板。

而机采血小板由于具有浓度高和纯度高等优点，且红细胞、白细胞受污染少，受血者产生HLA抗体和血小板抗体的机会也相对减少，此方式采集的血小板数量及体积比较稳定，故大大减少了疾病传播的危险，但不足之处在于需要昂贵的仪器和输血管路，对于使用的采血袋以及各种原料的质量要求较高，大大增加了成本。

四、血浆制品

(1)普通冰冻血浆:保存期的全血或过期5天以内的全血经自然沉降或离心后分离出来的血浆，立即放入- 30℃冰箱冰冻成快，从冰冻状态凝固开始一直持续到使用期前，有效期为5年。