编者按

红细胞输注是临床上常见的操作。在前面的筛选部分，我们介绍了红细胞输注的基本流程，但是您知道常见的红细胞成分包括哪些，适用于哪些场景？

先从一个案例说起：

男，65岁。患再生障碍性贫血2年，多次输血治疗。在最近两次输血期间，他发烧，体温达到 39°C 或更高。经过对症治疗，他的症状有所缓解。这种红细胞输血旨在改善贫血症状。应该输入哪种红细胞成分？

你能区分这些红细胞吗？ （原图来自网络，侵删）

浓缩红细胞

定义：将大部分血浆和血沉棕黄层分离后剩余部分制成的红细胞全血成分血

特点：

？ Hct约为0.65~0.80，粘度高，输液所需时间较长，临床应用较少。

?浓缩红细胞可使血容量最小化，减轻受者的循环负荷，减少血液添加剂对患者的影响

适应症：适用于循环超负荷高危因素的患者，如充血性心力衰竭、婴幼儿等

输血原则：ABO同型，交叉配伍原则

洗红细胞

定义：将保存期间的全血和悬浮红细胞用大量等渗溶液洗涤，将红细胞悬浮在氯化钠溶液或红细胞添加剂溶液中制成血液成分。< /p>

特点：去除全血98%以上的血浆可减少过敏、非溶血性发热等输血不良反应

适应症：适用于以下患者改善缺氧慢性贫血引起的症状a或急性失血：

？对血浆成分过敏的患者

？ IgA缺乏症患者

？异种造血干细胞移植患者

？高钾血症与肝肾功能不全患者

？新生儿输血、宫腔内输血输血等

输血原则：交叉配血原则，血型相容原则，优先选择同类型ABO输液

冻融去甘油的红细胞

定义：使用甘油作为冷冻保护 红细胞冷冻后，可在-65℃以下保存10年。将冷冻的红细胞解冻后，除去甘油，将红细胞悬浮在一定量的氯化钠溶液中。

特点：

？可以长期保存吗

？解冻和洗涤过程去除了大部分白细胞和血浆

适应症：自体红细胞在罕见血型患者和特殊情况患者等中的保存和使??用。

输液原则：交叉配伍原则，ABO同种型优先输液

输液剂量：加工过程中会丢失部分红细胞，可适当增加剂量< /p>

悬浮红细胞

定义：将多联塑料血袋中收集的大部分血浆分离后，在剩余部分加入红细胞添加剂制成红细胞成分血液

特点：

？悬浮红细胞Hct中等()，粘度低，输液过程相对顺畅

适应症：适用于上述患者以外的慢性贫血或急性失血患者

输注剂量：输入红细胞体积（U）=体重（Kg）×每公斤体重血容量×[预期Hb值(g/L)-Hb值(g/L)]/单位血红蛋白(g)输血前制备的红细胞

特点：

?不会导致白细胞抗体的产生，减少输血不良反应

？降低白细胞病毒感染风险

适应症：长期输血患者、潜在移植受者、既往输血反应（FNHTRs）患者等

准备：白细胞过滤最常用的白细胞过滤器分为贮存前过滤、贮存后过滤和床边过滤三种方法。储存前去除白细胞是首选。

注：一些国家已采用普遍减少白细胞（ULR）策略。提高血液安全性

辐照红细胞

定义：通过辐射源以一定的辐射剂量照射，使红细胞制品中T淋巴细胞的DNA受损，失去增殖活性

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特点：预防TA-GVHD的有效选择*

适应症：适用于免疫缺陷或免疫抑制患者

注：红血细胞在收集辐照后14天内可用，辐照后可再保存14天，且不超过原保存期

*输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）：供体免疫活性细胞的免疫功能 功能低下的受体在体内增殖，将患者的组织器官识别为非自身物质，作为免疫攻击和破坏的靶点是致命的。输血并发症。

一张图片摘要（图片来源：自己画的）

先看一例：

患者多次输血治疗，出现2次输血不良反应，表现为发热。这是因为输注富含白细胞的血液会导致身体产生白细胞抗体。 .再次输血时，可与输血的白细胞抗原和抗体发生反应，引起非溶血性发热反应。因此，我们应该选择去除白细胞和红细胞。

你学会了吗？ （原图来自网络，侵删）

参考资料

[1] Arthur J Silvergleid。去除白细胞以防止输血并发症。 UpToDate 临床顾问。卫生行业标准《全血》《全血及成分血用途》

[3]《全血及成分血用途》标准用法解读

[4]过往临床医师资格考试真题