输血是临床上一项重要的抢救和治疗措施。正常人的血量相对恒定，约占体重的7%-8%，如果健康人一次失血不超过全血量的10%，所失的血浆和无机盐可以在1-2小时内，由组织液渗入血管内而得到补充；血浆蛋白也可以一天内得到恢复，但红细胞和血红蛋白恢复较慢，一般需3-4周。

如果一次失血超过全血量的15%时，机体的代偿机能将不足以维持血压的正常水平，可引起机体活动障碍，此时就需要输血。在输血治疗前，血液一般已经过基本传染病化验，证实安全，才可使用。但没有绝对安全的血液，任何方式的输血疗法，都有可能产生不良反应等危险。熟知输血不良反应，掌握输血反应的预防、诊断及处理对于提高患者输血安全至关重要。今天就来为大家介绍几种输血的不良反应。

1.输血相关急性肺损伤：指患者输血过程中或输血结束后6小时内新发现的以低氧血症和急性非心源性肺水肿为主要表现的临床综合征。可伴有剧烈寒战、心动过速、发热或低体温、低血压或高血压以及一过性白细胞减少等，影像学检查可见双侧肺部浸润影。对有妊娠史和输血史的供血者进行HLA/HNA抗体筛查，可在一定程度上降低该病发生风险。

2.输血相关呼吸困难：指输血结束后24小时内发生的急性呼吸困难，排除导致呼吸困难的其他原因后可确诊。急性溶血反应、循环超负荷、急性肺损伤、过敏反应等都可能导致患者出现呼吸困难，需要根据患者症状体征及相关实验室检测进行鉴别。

3.过敏反应：发生于输血时或输血结束后4小时内，多数患者症状轻微，以皮疹、瘙痒等皮肤症状为主，可伴有局部血管神经性水肿，妊娠和多次输血可增加反应风险。重度过敏反应可出现支气管痉挛、低血压、过敏性休克等危及生命的全身过敏症状，多发生于IgA缺陷患者。轻中度过敏反应，如果药物治疗后症状缓解，可在密切观察下以较慢的速度继续输血。重度过敏反应应立即停止输血，对症处理并给予相应的呼吸循环支持。

4.非溶血性发热反应：指输血时或输血结束后4小时内患者体温≥38℃或较输血前体温升高≥1℃，用其他原因不能解释的发热反应，多发生于反复输血或多次妊娠的受血者。对于由于基础疾病导致持续性发热的患者，输血前可使用退热类药物控制患者体温；对于长期输血或有该病史的高危患者，可使用去白细胞血液成分进行预防。

编辑：文化宣传中心 李婧怡